Tischlein-Deck-Dich-Karte Antrag für Tischlein-Deck-Dich-Karte „*“ zeigt erforderliche Felder an Formular zum Ausdrucken: Die Beratungsstelle ist zuständig für die Bezirke Zürich, Dielsdorf, Dietikon, Affoltern, Horgen, Meilen und Uster. Für die anderen Bezirke im Kanton Zürich ist die Soziale Anlaufstelle CASA Winterthur zuständig. Nur Menschen, die am Existenzminimum sind, können die Tisch-lein-Deck-Dich-Karte in unserem Zuständigkeitsgebiet beantragen. Familien haben Vorrang. Füllen Sie auf der Webseite direkt den Antrag für die Tischlein-Deck-Dich-Karte aus, nicht das Erstkontaktformular. Wir weisen Sie darauf hin, dass es diverse Abgabestellen mit unterschiedlichen Öffnungszeiten gibt. Falls es für den gewünschten Abgabeort keine Bezugskarten mehr gibt, werden wir Sie informieren. Legen Sie folgende Unterlagen von allen im Haushalt lebenden Personen bei (in guter Qualität): Ausweiskopien * Dokumentation der finanziellen Situation (Kopien genügen): * Leistungsentscheid/Bestätigung für wirtschaftliche Unterstützung (Sozialhilfe, Asylfürsorge, Nothilfe) oder Verfügung Zusatzleistung zu AHV/IV oder Lohnpfändung oder Stipendiums-Bestätigung oder definitive Steuerrechnung der Staats- und Gemeindesteuern oder Jahreslohnausweis (bei Quellensteuer) Kopie der letzten Tischlein-Deck-Dich-Karte, ausser neue Kunden * Datum* TT Punkt MM Punkt JJJJ Direkter Antrag von Privatperson* Ja Nein Falls nein, Antrag von Antrag an weitere Organisation gestellt?* Ja Nein Hilfesuchende PersonGeschlecht*männlichweiblichName* Vorname Nachname Geburtsdatum* TT Punkt MM Punkt JJJJ Adresse* Strasse / Nr. Ort PLZ Telefon / Handy*E-Mail* Zivilstand*ledigverheiratet / in eingetragener Partnerschaftim Konkubinat (Lebensgemeinschaft ohne Trauschein)gerichtlich getrenntgeschiedenverwitwetNationalität* Ausweis / Bewilligung*CHCB EU/EFTALGB FlüchtlingF FlüchtlingF AusländerSNNegativentscheidKeine BewilligungBeistandschaft* Ja Nein Personen im gleichen HaushaltPartner/in* Ja Nein Vorname Nachname Geburtstag TT Punkt MM Punkt JJJJ Kinder im Haushalt* Ja Nein Wenn ja, wie viele bis 17 Jahre?Wenn ja, wie viele ab 18 Jahren?Weitere Personen im Haushalt** Ja Nein Wenn ja, wie viele? Einnahmen und Ausgaben in CHF pro Monat von allen im Haushalt lebenden PersonenEinnahmen pro Monat in CHFNetto-Lohn MannDurchschnittslohn inkl. 13. Monatslohn / ohne FamilienzulageNetto-Lohn FrauDurchschnittslohn inkl. 13. Monatslohn / ohne FamilienzulageWeitere Netto-Löhne im Haushalt lebenden PersonenDurchschnittslohn inkl. 13. Monatslohn / ohne FamilienzulageTotal Netto-Löhne aller im Haushalt lebenden Personen*Andere EinnahmenFamilienzulagenSozialhilfeKrankenkassenprämienübernahme (KPÜ)AsylfürsorgeNothilfeEhegattenalimenteKinderalimenteArbeitslosenversicherung (ALV)Alters- und Hinterlassenenversicherung (AHV)Invalidenversicherung (IV)Pensionskasse (BVG)Unfall- und KrankentaggeldversicherungLebensversicherungErgänzungs- oder ZusatzleistungenLeibrentenAusländische RentenStipendienDarlehenFinanzielle Unterstützung von Institutionen oder anderen PersonenUntermieteWeitere Einnahmen (Beschreibung) Weitere Einnahmen (Betrag CHF)Total Einnahmen im ganzen HaushaltTotal Einnahmen im ganzen HaushaltAusgaben pro Monat im ganzen HaushaltTotal Miete inkl. Nebenkosten*Total Krankenkasse*(mit Individueller Prämienverbilligung)Total Restbetrag für den Lebensunterhalt*Essen, Kleider, Hygiene, Haushalt, Energie, Telekommunikation, Mobilität, Gesundheitskosten, Zahnarzt, Bildung, Freizeit, Sport, Unterhaltung, ÜbrigesTotal Ausgaben im ganzen HaushaltTotal Ausgaben im ganzen Haushalt*Total Vermögen*Total Schulden*Gewünschte AbgabestelleGewünschte Abgabestelle* AS Affoltern a. Albis Zürichstrasse 94 8910 Affoltern am Albis jeden Dienstag 10.00-11.00 Uhr AS Dällikon Buchserstrasse 2 8108 Dällikon jeden Mittwoch 16.15-17.15 Uhr AS Dielsdorf Hinterdorfstrasse 25 8157 Dielsdorf jeden Dienstag 15.00-16.00 UhrLeider keine Karten mehr vorhanden! AS Dietikon Fondlistrasse 15 8953 Dietikon jeden Mittwoch 13.00-14.00 UhrLeider keine Karten mehr vorhanden! AS Meilen Pfannenstielstrasse 1 8706 Meilen jeden Dienstag 16.45-17.45 Uhr AS Schlieren Uitikonerstrasse 39 8952 Schlieren jeden Montag 12.15-13.15 Uhr Eröffnung: 09.01.2023 AS Schwerzenbach Schorenstrasse 16 8603 Schwerzenbach jeden Dienstag 9.30-10.30 Uhr AS Stäfa Bahnhofstrasse 38 8712 Stäfa jeden Montag 16.00-17.00 Uhr AS Thalwil Alte Landstrasse 93a 8800 Thalwil jeden Freitag 15.30-16.30 UhrLeider keine Karten mehr vorhanden! AS Uster Bahnstrasse 31 8610 Uster jeden Dienstag 10.00-11.00 Uhr AS Volketswil Usterstrasse 35 8604 Volketswil jeden Dienstag 9.30-10.30 Uhr Eröffnung: 29.11.2022 AS Wädenswil Rosenbergstrasse 4 8820 Wädenswil jeden Montag 16.30-17.30 UhrLeider keine Karten mehr vorhanden! AS Zürich Altstetten Saumackerstrasse 83 8048 Zürich jeden Montag 15.45-16.45 Uhr AS Zürich Andreaskirche Sihlfeld Brahmsstrasse 106 8003 Zürich jeden Freitag 10.15-11.15 Uhr AS Zürich GZ Oerlikon Gubelstrasse 10 8050 Zürich-Oerlikon jeden Montag 10.00-11.00 Uhr AS Zürich Schwamendingen Saatlenstrasse 240 8050 Zürichjeden Mittwoch 10.00-11.00 UhrLeider keine Karten mehr vorhanden! AS Zürich Yucca Häringstrasse 20 8001 Zürich jeden Donnerstag 17.00-18.00 Uhr AS Zürich Zentralwäscherei Neue Hard 12 8005 Zürich jeden Montag 11.00-12.00 Uhr Unterlagen von allen im Haushalt lebenden Personenin guter QualitätAusweiskopien*Max. Dateigröße: 125 MB.Dokumentation der finanziellen Situation (Kopien genügen)*Max. Dateigröße: 125 MB.Leistungsentscheid/Bestätigung für wirtschaftliche Unterstützung (Sozialhilfe, Asylfürsorge, Nothilfe) *oder* Verfügung Zusatzleistung zu AHV/IV oder Lohnpfändung *oder* Stipendiums-Bestätigung oder definitive Steuerrechnung der Staats- und Gemeindesteuern *oder* Jahreslohnausweis (bei Quellensteuer) Sind sie Neukunde?* Ja Nein Kopie der letzten Tischlein-Deck-Dich-Karte*Max. Dateigröße: 125 MB. Δ
